糖尿病下肢动脉病变,肢端麻凉疼,首选这3药改善微循环、抗血栓

糖尿病患者,有一个并发症最容易被无视,那就是下肢动脉病变。但由于非糖尿病患者的动脉热和栓塞,也会导致下肢动脉病变,因而实在地说是下肢动脉粥样强硬性病变。常外现为下肢动脉的褊狭和闭塞,常累及糖尿病患者的股深动脉和胫前动脉等中幼动脉。

糖尿病患者的下肢动脉粥样强硬性病变,是导致糖尿病足的主要因为之一。据钻研效果外明,一半旁边的糖尿病足患者伴有下肢动脉粥样强硬性病变,与糖尿病神经病变导致的足溃疡相比,下肢动脉粥样强硬性病变导致的足溃疡复发率更高,截肢率增补1倍。

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糖尿病患者下肢动脉粥样强硬性溃疡,除了导致下肢缺血性溃疡和截肢外,也是发生心血做事件的预警信号,由于下肢动脉粥样强硬和冠状动脉强硬、脑血管强硬都有共同的病理基础,如血管内皮受损、氧化答激等,因而倘若糖友发生了下肢动脉粥样强硬,也间接表清新发生心脑血做事件的风险很大。

对于50岁以上的糖尿病患者,答该通例进走下肢动脉粥样强硬性病变筛查,对于伴有下肢动脉粥样强硬性病变高危因素的患者,如高血压、血脂变态、糖尿病5年以上、吸烟、相符并心脑血管疾病等的患者,答该每年起码筛查一次。对于有足部溃疡、坏疽的糖尿病患者,无论年龄,都答进走周详的动脉病变的检查和评估。

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糖尿病下肢动脉粥样强硬性病变,在治疗方面,除了限制益血糖、血压、血脂外,还会行使到抗血幼板药物预防血栓,膨胀血管改善微循环的药物,常用的包括西洛他唑、沙格雷酯、己酮可可碱等。

西洛他唑

西洛他唑是一栽抗血幼板药,属于按捺血幼板代谢这一大类药物。和吾们常用的双嘧达莫(潘生丁)属于联相符类,都是磷酸二酯酶的按捺剂。

它经历选择性按捺血幼板和血管腻滑肌内的磷酸二酯酶对环磷酸腺苷的降解,欧宝首页增补血幼板内环磷酸腺苷的浓度,进而按捺血幼板的荟萃;添强扩血管物质前线环素的活性;激活腺苷活性,进而激活腺苷酸环化酶活性,增补环磷酸腺苷浓度,进一步按捺血幼板荟萃;轻度按捺血幼板的环氧酶,缩短血栓素A2的相符成,按捺血栓形成;促进血管内皮细胞相符成具有膨胀血管作用的前线环素。

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能够望出,西洛他唑通太甚别的途径按捺血幼板荟萃、膨胀血管改善微循环。因而适用于血栓栓塞性疾病、人造心脏瓣膜置换术后、按捺动脉粥样强硬早期的病变过程,西洛他唑在缺血性脑卒中的二级预防上比阿司匹林更为有效,更少发生出血事件,但西洛他唑由于膨胀血管导致的头痛、头晕、腹泻、心悸、心动过速的发生率比阿司匹林高。

因而,现在更众的是用于改善由于慢性动脉闭塞症引首的溃疡、肢痛、冷感、间休性跛走等缺血性症状,尤其正当糖尿病引首的下肢动脉粥样强硬性病变。也可用于预防脑梗物化的复发(心源性脑梗物化除外)。

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沙格雷酯

血幼板在受损血管内皮发生荟萃过程中,会开释出二磷酸腺苷、5-羟色胺、肾上腺素、组胺等物质,这些物质使更众的血幼板发生进一步的荟萃,从而形成血栓。因而按捺这些物质就成了抗血幼板药物的一大靶点。

沙格雷酯就是5-羟色胺受体的选择性拮抗剂,它能够选择性拮抗血幼板的5-羟色胺受体,按捺5-羟色胺引首的血幼板荟萃和血幼板内5-羟色胺的开释;也能选择性地按捺血管腻滑肌细胞内的5-羟色胺受体,按捺5-羟色胺引首的血管紧缩,以及血幼板荟萃引首的血管紧缩。

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同时具有抗血栓形成的作用,动物实验表明,沙格雷酯能够按捺大鼠注入月桂酸引首的动脉血栓形成和动脉闭塞症的发生;可改善外周循环,大鼠实验表明,沙格雷酯对5-羟色胺引首的下肢侧支循环血流量的缩短具有较益的改善作用。另外对红细胞的流变性也具有较益的改善作用。

因而沙格雷酯,适用于改善慢性动脉闭塞症所引首的溃疡、疼痛以及冷感等缺血性诸众症状。同样对于糖尿病引首的下肢动脉粥样强硬性病变具有较益的作用。但是西洛他唑和沙格雷酯用一栽即可。

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己酮可可碱

己酮可可碱及其代谢物,可增补纤维蛋白消融酶的活性,降矮血液黏滞度,按捺血幼板荟萃,恢复和添强红细胞的变形能力,并且能够膨胀外周血管,从而增补动脉和毛细血管血流量,改善脑和四肢的血液循环。此外,己酮可可碱还能改善缺氧构造的氧化能力,对支气管腻滑肌亦有舒张作用。

因而己酮可可碱,即可用于脑部血液循环窒碍,如短暂性脑缺血、脑卒中后遗症、脑缺血引首的脑功能窒碍,也可用于外周血液循环窒碍性疾病,如糖尿病引首的下肢动脉粥样强硬性病变、慢性栓塞性脉管热、间休性跛走等。

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posted @ 21-05-30 01:04  作者:admin  阅读量:

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